医学

二

    上文在肝胆相照论坛发表后引起了争议，反对者认为乙肝难治是因为机体呈现免疫耐受状态。那么我文中的内容果真与免疫耐受理论无涉吗？我愿意就此问题与大家进一步探讨和交流。

    先重复一下自己的论点(我称之为“握手协议”)，阴证体质的人以体液免疫为主导，在慢性消耗性疾病中表现为阴虚；阳证体质的人以细胞免疫为主导，在慢性消耗性疾病中表现为阳虚。中医认为，如果阴损及阳，或者阳损及阴，疾病还会发展为阴阳俱虚。

    我的论据主要有三点，其一来自中医临床经验。如当代名医邹良材总结治疗肝病的经验时指出，患者素质阳气不足，或湿重于热，耗伤阳气，可进一步造成脾肾阳虚；而患者素质阴分不足，或胃热素盛，则湿从热化，灼伤肝肾之阴，可导致肝阴虚，甚至阴虚血热之证。

    其二，国内多家医疗单位报道，滋阴药如麦冬、沙参、石斛等，有使抗体存在时间延长的作用，补气药如黄芪、党参、灵芝能增强人体网状内皮系统吞噬能力，提高机体的细胞免疫功能。

    其三，研究人员发现，在乙肝病毒感染以后，体液免疫强的人出现三抗体阳性，而细胞免疫功能强的则呈全阴性。请大家思考，这是否提示不同体质的人体内存在着泾渭分明的两种免疫应答趋势。

    再来看看医学免疫学关于免疫耐受是怎么说的。免疫耐受是指免疫活性细胞接触抗原性物质时所表现的一种特异性无应答状态，是免疫应答的另一种重要类型。按照免疫耐受的程度，又可分为完全耐受和不完全耐受。后者又有多种形式。如仅对T细胞或B细胞产生的耐受分别称T细胞耐受或B细胞耐受。

    某些疾病若体内出现良好的细胞免疫应答，虽抗体生成低下或甚至缺如，临床预后仍良好，并常伴随有效的防御性免疫。反之，如细胞免疫水平低下，抗体效价虽高，而预后较差，多呈进行性感染。这种分离耐受现象对感染性疾病的预后有重要影响。乙型肝炎病毒携带者伴有极轻微的肝炎病变，可能与新生期发生感染而使机体对病毒产生部分耐受性有关。

    结合我的观点，你会发现，中医所说的“阳虚者易治，阴虚者难调”与西医对分离耐受现象的论述有异曲同工之妙。听起来似乎难以置信，隔膜中西医学的窗户纸竟这样被捅破了?!

    对于分离免疫耐受所致的疾病中医早就确立了治疗原则。明代医家张景岳就提出：凡病有不可正治者，当从阳以引阴，从阴以引阳，各求其属而衰之。所谓从阴引阳，是指补充大队阴性免疫调节物质，满足体液免疫进程之需，然后少量阳性的免疫调节物质会使细胞免疫水平反弹上升，并可维持一段时期。我用浅白的语言可以形象地说明治病的机理：当一个人正瞌睡的时候，你只能为他送去枕头，当他一觉醒来，你再为他送去食物，他才会心甘情愿地替你干活儿。

    当然，从阴引阳，从阳引阴，阴中求阳，阳中求阴的治病原则会对机体有多方面的调节作用，好比抗生素一般对细菌都有广谱抗菌效果。但是，在这里我们看到中西医学是如此地契合，如果说这些认识是错误的，难道还有其他的解释么？

    我想在我之前也许从未有人把中医阴阳学说与西医的免疫耐受理论联系在一起。正是通过汇通中西医学的“握手协议”，有了这样一个提纲契领的东西，我们就可以从中医的角度去评价西医的治疗方法，可能在治疗上会少走许多弯路。