望诊的现代研究
一切归零提交于:2007-10-10 | 本文目前专长值：
一、望诊的现代研究
望诊是中医诊法中的重要内容之一。利用测色仪、色差计、信息诊断仪、热像仪等现代科学技术，使望诊得到了广泛的研究，并为望诊提供了定量、定性依据；运用生物全息律原理，已涌现出如耳诊、穴位诊、甲诊、掌诊、指诊、指纹诊、尺肤诊、第二掌骨侧诊等全息诊法，使望诊的范围在不断拓宽。现介绍主要的几种望诊的现代研究。
（一）头面望诊
1.望头发
头发的色泽变化与脏腑病变有着密切关系，头发的形态变化也能反映脏腑及阴阳气血的盛衰。有对六个不同年龄人的头发进行扫描电镜观察，结果表明头发的变化与年龄有关，其生长、变化与人的肾气盛衰有密切的关系；目前有不少报道，应用原子吸收分光光度法测定头发中多种微量元素的含量，以探求其与中医病证间的相互关系。
2.望面色
据临床报道，有观察50例白血病病人的面色，?白无华者30例，晦暗者7例，苍黄者4例，潮红者1便，苍白者6例。有发现面部色诊不仅对慢性病有诊断价值，而且对危重病也有诊断价值。如心衰病人的额头黑、口唇紫绀；急性肝病病人面色死黄如土；尿毒症病人面色黯黑等。有认为小儿脉来疾駃难凭，以察面色为要；如面赤多眵，眼泪汪汪为麻疹症状之先驱；面青主惊风；面白为中气不足，多主泻泄吐利；面黄为脾胃久伤或湿热内蕴等。有发现小儿急腹症时面呈灰白；副肾上腺病时面呈青铜色；重症白喉病人面呈蜡样苍白。有认为两颧黯黑带青，额头色黑均是有瘀；面颊光滑，分泌物如油者是湿浊重的表现；贫血患者面颊色素沉着者，多属再生障碍性贫血；面部痤疮多，大多是HBSAG阳性。国外有人认为面部是人体外部反映图，脏腑有疾病时，其面部相应部位能提供内脏的信息；如颏部雀斑意味着足寒、夜尿症；眉上雀斑表明肢体疲倦，或为疼痛，或被扭伤；眉上的压痛点提示上肢或肩部疼痛。
有人观察到面部蟹爪纹的分布主病有一定的规律性，心病以颞区布纹为主，肝病、肝肾同病以鼻、颊区为主，肺病以颧区为主，肾病以颊区为主。有发现98例肺癌患者的面色多现白、苍白、潮红、紫红或面红如妆；其中70例两颧部有爪纹，占74.1%且蟹爪纹有随临床分期加重而加剧趋势；而对58例“慢阻肺”的观察结果，两颧有轻重不等的蟹爪纹者44例，阳性率76%；且其阳性率和程度与气道阻塞的程度及肺循环障碍的病理改变成正比，哮喘、单纯型慢支、喘息型慢支、肺气肿、肺心病的蟹爪纹阳性率依次增加，程度依次加重。
目前面部色诊的实验研究已逐渐开展起来，采用仪器对颜面色诊进行检测，从而取得定性、定量的数据。如为了准确测定面部皮肤温度，利用摄像机与电视机进行彩色照像，发现面色与温度的关系是：温度从高到低，面色依次为白、橙、黄、绿、绛红、紫、青绿、蓝、黑共10色，每色温度差0.3℃，以面白、红为实；橙、黄为稍实；黑、蓝为虚；紫为稍虚；绛红、绿为正常。将拍照结果与患者“十二经虚实症候群”调查表的症状作对比，在受试36名患者中准确率达80.5%。对正常人的肤色偏白、偏黄、偏青、偏黑者进行面部的亮度与色度测定，发现正常人的面色有五色分布的趋势，从而证实了测色仪与测色技术可为中医色诊提供客观指标与定量依据。有采用瑞典进口的热像仪，进行了阴阳寒热红外面图的研究，结果表明，《内经》的阴阳寒热可在面部反映出来，这对《灵枢·五色篇》的理论是一个证明。用红外线成像技术对32例心痹患者的红外面图进行对比，发现两者在图象的均匀度、左右对称等方面均有不同，证明了冠心病人在面部的病象反应是客观存在的；并对病人的治疗前后的面部热象进行测定，发现治疗有效病人的面色有恢复正常的趋势。使用色差计对131例肺结核病人的气血阴阳虚证及30个正常人的面部色泽进行了定量研究，发现不同证型组的面部色泽有一定差异；其中以阴虚证的色差最大，阴虚、血虚证次之，气虚证则与正常人仅有微小差别。
（二）五官望诊
1.望目
将两眼瞳孔的下方6点处，巩膜与结膜间的毛细血管呈充血、扩张、红黑之象称为巩膜胃征，查此可诊断胃肠道疾病。通过对122便巩膜胃征阳性患者的临床分析，此征与临床症状体征（急慢性胃肠炎、胃十二指肠溃疡、胃癌等）的符合率达90.2%。将眼球结膜5、6点间部位附近由下向上行走的扩张、弯曲、充血的血管称为球结膜痔征。用于诊断内痔。检查1270例，符合者达1079例，符合率达85%。使用检眼镜，通过瞳孔，检查眼底络脉变化。发现络脉红活，粗细均匀，分布规则，色泽鲜明者，为肝气条达。络脉深红，脉管粗细不均，或充盈怒张，属肝气郁结。络脉变粗，或怒张，或弯曲、断续、隐匿，或血流络外，为肝经郁热。络脉干红，如枯枝脆条，或部分络脉不能辨认，眼底色泽干枯变黄为肝血不足。而受中医理论影响而产生的“虹膜诊断学”，是目前国外颇为盛行的新学科，它认为人体内脏、器官、四肢百骸在眼虹膜上占有一定的代表区，当人体内脏或肢体体患病时，其产生的信息则反应到相应的代表区，而表现为虹膜纹理的分离、凹陷、变色或色素堆积、瞳孔变形等，通过检查虹膜上的这些变化，就能诊断疾病。
2.望耳
国外学者都认为耳及耳穴的形态、色泽等方面变化与脏腑器官的功能有关。认为耳朵是灵魂的镜子，一些心身病人的耳朵外形与健康人不同，故可根据望耳来诊断心身疾病。国内学者在望耳方面有大量的研究，通过观察耳廓大小、厚薄、形态、颜色、血管等变化，或局部按压耳廓穴位查阳性压痛点，或用耳部信息测量仪检测信息变化，或用特制染色液对耳穴染色，据局部颜色变化来诊断疾病。近几十年来，耳诊已发展到有耳廓视诊、耳穴压痛、耳穴电测定、耳穴染色、耳痛原因分析、耳穴知热感度测定、耳温测定、耳穴压痕、耳心反射等多种方法，并已运用于各科疾病的诊断中。
观察344例各种癌肿患者和292例无肿瘤者的耳廓软骨增生情况，发现一个耳廓上软骨增生达3处以上者，癌肿组占18.31%，而对照组仅占5.13%，二者差异显著。调查49例癌症患者，39例耳穴有增生隆起，约占70%。并注意到肝部癌肿切除后，耳穴增生物在一段时间内并无变化。用信息诊断仪对1245人进行体查，查到有肿瘤信息者12人，后经西医确诊11人，符合率为91.6%，观察69例癌症病人，在耳穴相应部位可见隆起物或癌点（污秽蝇屎色或棕褐色小点），亦认为在患肿瘤时，相应耳穴会出现痛觉敏感、热敏、局部皮温上升及电特性发生变异等。
消化系统病人耳廓对耳轮体上部（腹部投射区）有卵圆形或小丘形皮肤结节，一般直径为2~5毫米。慢性胃炎病人于胃区出现突起、充血、苍白的为42~70.9%。胆石症病人于胆区可出现皮肤光泽和形态的改变。耳穴染色用于诊断胃、十二指肠炎或溃疡亦有价值。有报告对88例胆囊炎、胆石症患者进行耳穴染色，与手术诊断符合率为94%，与B超诊断符合率为86%。但亦有不同意见，如对142例胆结石病人进行耳穴染色，发现除胆囊穴外，十二指肠穴、胃穴、肝穴等也被着色，回之染色部位与时间易受干扰，故虽对照组着色率明显低下，但假阳性率一般为30%~40%，甚至更高。因此，认为耳穴染色诊断胆石症的价值有待于探讨。
耳垂斜行皱褶与冠状动脉粥样硬化及冠心病有关，报道20例冠状动脉疾病的耳征，其中19例有一种以上冠心病的危险因素，提出早发心血管疾病可伴发耳垂皱褶；随后的研究也提示，冠心病耳垂皱褶的发生，显著高于年龄相同的对照组。在531例急性心肌梗寒的冠心病者中，47%有单侧或双侧耳斜形耳垂皱褶；而在305例年龄相同的对照组中，只有30%有耳垂皱褶。故认为耳垂皱褶应视为冠心病的一个危险因素，其存在说明患病危险的增加。观察100例冠心病患者的耳折征，发现冠心病患者耳折征的阳性率远较健康人或非冠心病者为高，且冠心病患者耳折征的阳性率与年龄增长有密切关系。
报告以耳穴染色诊断77例疟疾病人，阳性率为83.3%，而对照组的假阳性率为14.66%，两者有极显著差异。对60例冠心病人进行耳穴染色，并与60例非冠心病人进行对照，发现冠心病人的心与小肠区同时着色的达80%，远较对照组为高。对50名早孕妇女进行耳穴染色，发现47例于子官区着色，此外，食道区有42例着色，可能与出现恶心、厌食等妊娠反应有关。
国内普遍使用耳诊器进行诊断。如采取WR—F1型无外加电源耳穴复合参数探测仪，发现在人体耳穴电参数中，病人E（电势）极显著高于对照，R（电阻）极显著低于对照。R与E之间有极显著相关关系与回归关系。有发现冠心病患者的相应耳穴皮肤温度与其它部位温度差值远高于健康人组。用XZ—20信息诊断仪探测60岁以上老人的耳部信息，以健康青年人作对照，发现老人的肾上腺、甲状腺、内分泌、皮质下、垂体、交感、神门、激素等8个与内分泌调节有关的耳穴电流指数均高于青年组。且随年龄增大，其增高倍数也增加。老人组的血浆皮质醇、血清IGA均低于青年组。故可能提示耳穴的电流变化与人体神经一内分泌系统的调节有关。
3.望鼻及人中
据中医的鼻柱应肝、鼻柱两旁应胆、鼻尖应脾、鼻尖两旁应胃的理论，认为望鼻可诊肝胆脾胃病。有提出人中隐现青色，提示寒性痛经。人中隐呈紫红，提示淤热痛经。色淡白而干，为血枯闭经。人中近唇外潮红，属血热崩漏。人中近鼻处白色，为气虚崩漏。男子人中色淡变浅，或人中短于同身寸的1/3，提示阳萎少精、无精。
4.望唇
据报道患者下唇内侧粘膜出现粟粒样大小淡白色丘疹，提示肠蛔虫病，其符合率高达93.5%以上。发现下唇粘膜出现圆形或椭圆形紫黑色斑块，不高出皮肤，压之不褪色，结合观察眼球结膜有异常走向血管、耳穴相应部位隆起、舌质青紫、躯干白斑等，对早期诊断消化道癌有一定价值。还有人认为小儿下唇有碎米样小白点即是疳积病，且白点之密疏与疳虫多少相对应。观察唇系带上有无结节、索条及其部位、色泽的变化可诊断痔瘘，其阳性率90%以上。认为唇系带上小点的个数和位置与痔漏的个数和位置相对应。有称唇系带上出现白或灰色粟粒大颗粒为“龈交斑”，以此诊断肛门病，检查肛门病92例，其阳性率为45.6%。亦有发现上唇系带出现白色颗粒性赘生物是急慢性腰痛的征象。
5.望腭粘膜
提出软、硬腭粘膜可因疾病发生变化，这些变化统称为腭粘膜征，可用于诊断血淤征。观察1032例患者及1144例健康人的腭粘膜，发现患者组在腭粘膜上出现不同程度的小静脉曲张、小动脉扩张、出血及粘膜面色调改变等腭粘膜征的，显著高于健康人组；在肝癌、肝硬化、冠心病、糖尿病、月经不调等五种疾病中辨证属血淤，腭粘膜征更为显著，观察130例不同病种患者的腭征变化，认为在淤血证的诊断方面，它的价值等同于青紫舌及舌腹静脉征。有分别对90例老人与30例儿童进行观察，发现老人腭粘膜征异常出现率较儿童显著增高，故提出腭粘膜征为衰老的重要标志之一。曾报告肝癌病人的软硬腭异常出现率高于正常人。但有提出出现腭粘膜征的肿瘤病人的全血粘度、血浆粘度、红细胞电泳率固然明显高于常人，但与腭粘膜征阴性的肿瘤病人相比却无明显差异；提示血液高粘状态不是导致腭粘膜异常的主要病理因素，认为腭粘膜征病人微循环障碍较重，但血小板聚集性与血液流变性变化与腭粘膜征阴性的病人相比，差异并不明显。
（三）其它望诊
1.望手指甲
中医重视体质与辨证的关系，而皮纹可判断体质与遗传状况。对56例脾虚病人与105例正常人的手纹11个纹区、16个参数进行比较。结果是脾虚病人手指的斗纹多，双箕出现率比正常人低，总指纹嵴数高，显示手指的大斗及大箕居多，食中指间区及鱼际、小鱼际区花纹出现率高，t—d纹嵴数偏低，小鱼际区及掌心部白线出现率高。这些皮纹的异常变化，可作为脾虚体质辨证的一项重要指标。
双指O——环试验，可用于判断脏腑异常，判断病因，选择药物及检查疗效。此试验的研究现仍不断深入，认为O环力量的变化是体内物质与参照物出现电磁共振所引起，进而提出用此法观察经络现象的新方法。
爪甲荣枯与溃疡病发作有一定关系，认为爪甲色泽的改变可作为溃疡病发作先兆。发现凡肝癌、胃癌、子宫癌的患者，其指甲表面必现晦黄色。观察51例四肢骨骨折患者指趾甲变化后发现，骨折患者呈现随着指趾甲新甲的生长，骨折处骨痂形成这一特征性改变。故望指趾甲的变化规律，对诊断四肢骨骨折愈合情况及预后，似有一定参考价值。有介绍在手指甲下呈现各处颜色、形状、按压不散的瘀血斑点称报伤甲征。据此可诊断内伤。此征象在拇指甲为头部有伤；在食指甲为膈肌以上、锁骨以下处有伤；在中指甲为膈肌以下、脐以上有伤；在无名指甲为脐以下、耻骨联合以上有伤；在小指甲为耻骨联合以下有伤。有报道验指甲端半月状淡红晕可辨虚实；认为体质壮实、气血旺盛者，晕小色淡红；若晕大色淡白，则多是气血衰弱或色欲过度的表现。还有人发现妇女停经，按压其拇指甲，呈红活鲜润者为早妊，暗滞者则为月经病。
2.穴位诊法
用DTC—1型探穴测温议对113例肺癌和113例对照组的定性穴新大郄、定位穴肺俞的对应穴位进行观察，发现两者差异显著。对33例41人次的背俞触诊阳性穴位进行红外热图检查，二者符合率达92.68%。对已确诊的癌症和溃疡病人的检查结果，背俞触诊阳性率为82.93%，患病脏腑相应背俞红外显示率达95.12%。用AGA—680—LW型热像仪观察背部红外图象，发现患者病变所属的背部俞穴上，或在与其密切相关的穴位上，可见异常红外显示。如测试24例次膀胱癌患者，有22例次于双侧膀胱俞穴出现异常；测试9例次肺癌患者，有8例次于肺俞穴出现异常。上述情况提示内脏和体表可通过经络相互联系，故穴位诊在诊断疾病时有一定价值。
二、闻诊的现代研究
近年来医学上利用声音的特性对其频率、振幅、持续时间进行分析，运用声谱仪、语声仪、喉声气流图仪、频谱分析仪等结结合电子计算机对语声、咳嗽声、肠鸣声、呼吸声等进行了初步观察，为闻诊的客观化迈出可喜的一步。
1.闻语声
有应用声纹图分析心肝脾肺肾五声，将70例患者的资料作一系列的图象解析处理和数学分析，构成定量的评价指标作为认识声音心理属性依据，并与声学家和临床医师的诊断结果进行对照。结果在声纹图上可见肝之声高频成分量多，相当于声学上的高亢声；脾之声含高频成分比肝之声少；肺之声除高频成分少外尚含有噪音，属于听不清的声音；肾之声频率紊乱含高频成分少，相当于呻吟声。
使用长城BBL—2B晶体管携带式盘式磁带录音机记录了正常人、肺气虚、肺阴虚、实证各30例e、l、a、u、o五个母音用美产7029型声图仪进行了声频图谱分析。结果显示，正常组谱纹整齐，线条清晰，各母音谐波及共振峰规律而声能较强，顶频一般在4KHZ以上，各次谐波之间一般无杂音；肺气虚组各母音高次谐波不明显而声能低下，共振峰明显减少，有的母音共振峰消失，顶频在4KHZ以上测不出任何成份，各次谐波之间含有少许杂音成份；肺阴虚组各母音谐波失去规律性，共振峰减少，声能较弱，各母音顶频一般在3KHZ以下，杂音含量比肺气虚组多；实证组各母音谐波较窄，边缘不整齐，共振峰相应增多，声能较强，母音e、a、o、i的顶频在5KHZ，母音u顶频很低在2KHZ左右，各次谐波间杂音成份明显增多，与祖国医学中所说的虚证语声低微细弱，实证发音高亢吻合。有人采用频谱分析方法对喉癌、喉返神经麻痹、声带息肉和小结、沟状声带等四种疾病患者声音及正常人的声音进行了统计分析，结果表明正常人与以上四种疾病病态嗓音间声音频谱分析诊断辨别率85%；喉癌与其它三种疾病间诊断辨别率为58%。其它三种疾病间诊断辨别率为70%。有对61例肺结核病人将其分为阴虚、气虚、气阴两虚三组对照，用微型计算机进行语声检测和频谱分析，结果显示元音“a”的振幅扰动各组间差异有着显著意义，频率扰动各组间差异无显著意义。利用电话通讯，用计算机记录声音，进行声音频谱分析，判断声带有无疾病，进行早期诊断及喉癌的早防早治。
2.闻咳嗽声
对肺气虚、肺阴虚、实证组各30例进行咳嗽声声纹图分析。结果显示，咳嗽声是非同期性的声波，没有规律和谐波和共振峰，肺气虚组顶一般在4KHZ左右，振幅较弱，杂音分布较散，密度不大，基频、顶频持续时间较短，肺阴虚组顶频在5KHZ左右，振幅较强杂音分布较集中，密度较大，基频、顶频持续时间较长；实证组顶频在6KHZ左右，振幅很强，杂音分布集中，密度大，基频，顶频持续时间长。莫氏用顶频、振幅、基频时间、顶频时间、杂音等5项指标建立肺气虚、肺阴虚、实证判别方程。咳嗽声判别方程的诊断效率为88.9%。
3.闻肠鸣声
采用MSC—IT心音拾音器，通过放大器将拾得的信号用磁带机储存后，放入医用数据处理机进行分析并作出肠鸣音曲线图，对几种急腹症常用中药对正常人肠运动的影响作了观察，结果表明大承气汤有兴奋小肠肠管运动的功能，客观的、定量的显示了药物对肠道的作用，从而代替了“肠中漉漉有声”、“腹中雷鸣”等模糊描述。
4.闻呼吸声
用呼吸音示波曲线描记法观察分析50例小儿支气管喘息患者的针灸治疗效果，根据记录的波形判断，结果显示，记录到的波形曲线能很好地再现支气管喘息患儿所特有的呼气性呼吸困难的呼吸音及杂音。
三、腹诊的现代研究
腹诊是以触诊为主，望闻问切四诊相结合的对胸腹部全面诊察的一种直观诊断方法。它几经挫折，但经久不衰，目前对腹诊的研究和临床应用已进入一个新的阶段，尤其在日本已形成独特的汉方腹诊。
1.腹诊的规范和客观诊断的标准
通过对古今多种划分方法的系统研究，提出了胸区、心区、心下、左胁部、右胁部、左胁下、右胁下、脐部、小腹、左少腹、右少腹共11个区域的划分，并指出各种腹证的内属脏腑，使腹诊的诊断趋于规范化。制定了胸胁苦满、心下痞、心下痞满、心下痞硬、心下支结、心下痛、心下悸、腹胀满、腹痛、少腹急结等20多个常见腹证及其类证的诊断标准，从表现部位、诊断要点、兼症方面提出了诊断依据，创造出腹诊仪，使腹证的诊断标准化、客观化。
2.腹诊的研究和临床运用
关于胸胁苦满一症，现代研究有两种，一种为真皮，结缔组织的浆液性炎症；一种为腹肌紧张。前者为真性胸胁苦满，是全身性胶原组织免疫性炎症的部分表现；后者是假性胸胁苦满，是与精神神经相关联的症状。胸胁苦满是免疫性炎症，是机体防御反应的一种，所以当体力下降时，有关表现也即消失；如肝炎时有胸胁苦满，而肝硬时则消失，所以它是可逆性的。
有通过对152便瘀血腹证患者的临床研究，主要依据相关性的统计发现，瘀血腹证与血瘀证主要依据一定的相关性；应用电子计算机和逐步回归分析及显著性检验，筛选出全血粘度、红细胞变形性、体外血栓形成、血小板聚集与粘附、血栓弹力图以及肌电图异常等指标，建立了瘀血腹证诊断的回归方程，并认为上述指标可作为瘀血腹诊的客观指标。
在腹诊研究的思路方法探索过程中，有提出光电腹诊仪应用于中医腹诊的设想，即利用光电转换作用，通过X线荧光屏探测胃肠含气量以反映胀满程度。
在临床上，有对20例胃下垂患者作立位与卧位腹诊，并以X线摄片作对照，发现均有不同程度的胃形低垂、下腹膨起，按腹后舒适、腹壁脂肪菲薄和腹肌松弛；并发现剑突下沿中线向下触及空瘪的止点与X线示胃小弯位置呈现一定的相关性。总结分析200余例中风患者的腹诊研究，据腹诊所见，以确定病位之深浅，判断病变之属中络、中经，病情之轻浅与危重，病证之属实属虚。有观察到高脂血腹证者（腹大肥满，按之濡；属土、水型人）血脂数值较非高脂血腹证者（腹小平坦、凹陷、按之稍濡；属木、金、火形人）明显增高。
根据少腹急结，对少女狂躁型精神分裂症，投以核桃承气汤后不数剂而愈；对胆囊炎、胆结石、胰腺炎，诊得心下急、腹满痛等，投与柴胡汤，随证加减而获效；对妇科病、月经不调，诊得少腹急结，属血瘀证，投桂枝茯苓丸，屡获良效。应用腹诊对闪挫伤见有两侧腹直肌挛急如弓弦，脐周有硬块疼痛诊为热实型瘀血证。有阐述常见小儿特殊腹候在儿科临床应用，如腹壁板硬者，多为脐风，腹壁凹陷如舟者多为重症腹泻等。
3.汉方腹诊的基本内容和特点
汉方腹诊渊源于中医学，但经日本学者在实践中反复验证和探求，在临证中不断熟练腹诊的操作方法，并逐渐使腹证具体形象化而有客观依据可循；形成的派别有难经派、伤寒派和折中派，专著达70余种，可见腹诊得到了发展和创新。
汉方腹诊的基本内容是观察腹壁的紧张度、腹部的臌满、胃部的振水音、肠鸣、腹部动脉的异常搏动、腹部抵抗及压痛、麻痹、过敏等，大致有以下几个方面。①腹壁：腹壁的寒热、凹凸、滑涩等及反射性强弱、麻痹现象的有无；腹壁的软硬、肌紧张度、弹力，特别是腹直肌的紧张状态。②腹腔：腹腔内的状态，如压痛、肿块、肠鸣、振水等。③动悸：动悸的部位、程度、时间。④特有的腹征。⑤人体差异的特殊性。
汉方腹诊的基本特点是：①注重腹部诊察。主张对胸腹部全面望闻问切，但相比是以诊察腹部为主，以诊察腹直肌拘挛、腹肌张力为中心。如在常见的20多个腹证中，唯胸中、胸胁、虚里等外，绝大多数为腹部征候。②主张腹诊规范化、形象化。汉方腹诊专著中，多附有形象逼真的腹证图，使患者的痛苦部位、程度、性质等得以生动的描绘。③强调腹证与方药相对应的方法，即所谓“方证相对主义”。④重视腹证分虚实、寒热，不注重腹证反映脏腑病变的客观指征。
述评与展望
以上简要介绍了望诊、闻诊、腹诊的现代研究，从一个侧面使我们更加深了对中医诊法科学性、实用性认识。以往的研究虽取得了不少成绩，但仍有待于思考和进行。
值得思考的是传统诊法是建立并遵循于中医理论基础之上的，那么它们是否适合于对现代疾病的诊断？再者其特异度、灵敏度又有多少？
耐人寻味的是现代医学诊断已进入分子、基因水平，而传统诊法也似乎向微观发展，如利用生物全息律所进行的耳诊、第二掌骨侧诊等，以及今年流行的虹膜体检诊断法，均有局部与整体的对应关系，它们是否是超时空为现代科学难以解释的现象呢？虽不容怀疑其临床诊断的价值和实用性，但若象观手便能知百病，夸大其作用，那么就会使中医诊法更加扑朔迷离；实事求是的态度是应客观对待和评价，依靠严谨的科研设计予以研究，以荡涤其伪科学的泥沙。
运用现代仪器对中医诊法研究的同时，还需要人的知识及中医理论的不断更新，否则中医诊法的现代研究将难以深入进行而陷入困惑解的境地。那么，又是否担忧运用现代仪器检测会对中医传统诊法产生冲击波呢？在诊法现代化、客观化研究过程中，还应加强对中医诊法中某些诊断技巧的方法的研究，如望诊中望目、闻诊中闻语声等都寓有心理学的原理，这些却是仪器所不能取代的。
中医诊法的现代研究方兴未艾，相信随着科技的发展、观念的更新，将现代诊断技术与传统诊法相结合，并使之熔于一炉，冀以对病证的诊断和鉴别诊断作出贡献。
望诊是中医诊法中的重要内容之一。利用测色仪、色差计、信息诊断仪、热像仪等现代科学技术，使望诊得到了广泛的研究，并为望诊提供了定量、定性依据；运用生物全息律原理，已涌现出如耳诊、穴位诊、甲诊、掌诊、指诊、指纹诊、尺肤诊、第二掌骨侧诊等全息诊法，使望诊的范围在不断拓宽。现介绍主要的几种望诊的现代研究。
（一）头面望诊
1.望头发
头发的色泽变化与脏腑病变有着密切关系，头发的形态变化也能反映脏腑及阴阳气血的盛衰。有对六个不同年龄人的头发进行扫描电镜观察，结果表明头发的变化与年龄有关，其生长、变化与人的肾气盛衰有密切的关系；目前有不少报道，应用原子吸收分光光度法测定头发中多种微量元素的含量，以探求其与中医病证间的相互关系。
2.望面色
据临床报道，有观察50例白血病病人的面色，?白无华者30例，晦暗者7例，苍黄者4例，潮红者1便，苍白者6例。有发现面部色诊不仅对慢性病有诊断价值，而且对危重病也有诊断价值。如心衰病人的额头黑、口唇紫绀；急性肝病病人面色死黄如土；尿毒症病人面色黯黑等。有认为小儿脉来疾駃难凭，以察面色为要；如面赤多眵，眼泪汪汪为麻疹症状之先驱；面青主惊风；面白为中气不足，多主泻泄吐利；面黄为脾胃久伤或湿热内蕴等。有发现小儿急腹症时面呈灰白；副肾上腺病时面呈青铜色；重症白喉病人面呈蜡样苍白。有认为两颧黯黑带青，额头色黑均是有瘀；面颊光滑，分泌物如油者是湿浊重的表现；贫血患者面颊色素沉着者，多属再生障碍性贫血；面部痤疮多，大多是HBSAG阳性。国外有人认为面部是人体外部反映图，脏腑有疾病时，其面部相应部位能提供内脏的信息；如颏部雀斑意味着足寒、夜尿症；眉上雀斑表明肢体疲倦，或为疼痛，或被扭伤；眉上的压痛点提示上肢或肩部疼痛。
有人观察到面部蟹爪纹的分布主病有一定的规律性，心病以颞区布纹为主，肝病、肝肾同病以鼻、颊区为主，肺病以颧区为主，肾病以颊区为主。有发现98例肺癌患者的面色多现白、苍白、潮红、紫红或面红如妆；其中70例两颧部有爪纹，占74.1%且蟹爪纹有随临床分期加重而加剧趋势；而对58例“慢阻肺”的观察结果，两颧有轻重不等的蟹爪纹者44例，阳性率76%；且其阳性率和程度与气道阻塞的程度及肺循环障碍的病理改变成正比，哮喘、单纯型慢支、喘息型慢支、肺气肿、肺心病的蟹爪纹阳性率依次增加，程度依次加重。
目前面部色诊的实验研究已逐渐开展起来，采用仪器对颜面色诊进行检测，从而取得定性、定量的数据。如为了准确测定面部皮肤温度，利用摄像机与电视机进行彩色照像，发现面色与温度的关系是：温度从高到低，面色依次为白、橙、黄、绿、绛红、紫、青绿、蓝、黑共10色，每色温度差0.3℃，以面白、红为实；橙、黄为稍实；黑、蓝为虚；紫为稍虚；绛红、绿为正常。将拍照结果与患者“十二经虚实症候群”调查表的症状作对比，在受试36名患者中准确率达80.5%。对正常人的肤色偏白、偏黄、偏青、偏黑者进行面部的亮度与色度测定，发现正常人的面色有五色分布的趋势，从而证实了测色仪与测色技术可为中医色诊提供客观指标与定量依据。有采用瑞典进口的热像仪，进行了阴阳寒热红外面图的研究，结果表明，《内经》的阴阳寒热可在面部反映出来，这对《灵枢·五色篇》的理论是一个证明。用红外线成像技术对32例心痹患者的红外面图进行对比，发现两者在图象的均匀度、左右对称等方面均有不同，证明了冠心病人在面部的病象反应是客观存在的；并对病人的治疗前后的面部热象进行测定，发现治疗有效病人的面色有恢复正常的趋势。使用色差计对131例肺结核病人的气血阴阳虚证及30个正常人的面部色泽进行了定量研究，发现不同证型组的面部色泽有一定差异；其中以阴虚证的色差最大，阴虚、血虚证次之，气虚证则与正常人仅有微小差别。
（二）五官望诊
1.望目
将两眼瞳孔的下方6点处，巩膜与结膜间的毛细血管呈充血、扩张、红黑之象称为巩膜胃征，查此可诊断胃肠道疾病。通过对122便巩膜胃征阳性患者的临床分析，此征与临床症状体征（急慢性胃肠炎、胃十二指肠溃疡、胃癌等）的符合率达90.2%。将眼球结膜5、6点间部位附近由下向上行走的扩张、弯曲、充血的血管称为球结膜痔征。用于诊断内痔。检查1270例，符合者达1079例，符合率达85%。使用检眼镜，通过瞳孔，检查眼底络脉变化。发现络脉红活，粗细均匀，分布规则，色泽鲜明者，为肝气条达。络脉深红，脉管粗细不均，或充盈怒张，属肝气郁结。络脉变粗，或怒张，或弯曲、断续、隐匿，或血流络外，为肝经郁热。络脉干红，如枯枝脆条，或部分络脉不能辨认，眼底色泽干枯变黄为肝血不足。而受中医理论影响而产生的“虹膜诊断学”，是目前国外颇为盛行的新学科，它认为人体内脏、器官、四肢百骸在眼虹膜上占有一定的代表区，当人体内脏或肢体体患病时，其产生的信息则反应到相应的代表区，而表现为虹膜纹理的分离、凹陷、变色或色素堆积、瞳孔变形等，通过检查虹膜上的这些变化，就能诊断疾病。
2.望耳
国外学者都认为耳及耳穴的形态、色泽等方面变化与脏腑器官的功能有关。认为耳朵是灵魂的镜子，一些心身病人的耳朵外形与健康人不同，故可根据望耳来诊断心身疾病。国内学者在望耳方面有大量的研究，通过观察耳廓大小、厚薄、形态、颜色、血管等变化，或局部按压耳廓穴位查阳性压痛点，或用耳部信息测量仪检测信息变化，或用特制染色液对耳穴染色，据局部颜色变化来诊断疾病。近几十年来，耳诊已发展到有耳廓视诊、耳穴压痛、耳穴电测定、耳穴染色、耳痛原因分析、耳穴知热感度测定、耳温测定、耳穴压痕、耳心反射等多种方法，并已运用于各科疾病的诊断中。
观察344例各种癌肿患者和292例无肿瘤者的耳廓软骨增生情况，发现一个耳廓上软骨增生达3处以上者，癌肿组占18.31%，而对照组仅占5.13%，二者差异显著。调查49例癌症患者，39例耳穴有增生隆起，约占70%。并注意到肝部癌肿切除后，耳穴增生物在一段时间内并无变化。用信息诊断仪对1245人进行体查，查到有肿瘤信息者12人，后经西医确诊11人，符合率为91.6%，观察69例癌症病人，在耳穴相应部位可见隆起物或癌点（污秽蝇屎色或棕褐色小点），亦认为在患肿瘤时，相应耳穴会出现痛觉敏感、热敏、局部皮温上升及电特性发生变异等。
消化系统病人耳廓对耳轮体上部（腹部投射区）有卵圆形或小丘形皮肤结节，一般直径为2~5毫米。慢性胃炎病人于胃区出现突起、充血、苍白的为42~70.9%。胆石症病人于胆区可出现皮肤光泽和形态的改变。耳穴染色用于诊断胃、十二指肠炎或溃疡亦有价值。有报告对88例胆囊炎、胆石症患者进行耳穴染色，与手术诊断符合率为94%，与B超诊断符合率为86%。但亦有不同意见，如对142例胆结石病人进行耳穴染色，发现除胆囊穴外，十二指肠穴、胃穴、肝穴等也被着色，回之染色部位与时间易受干扰，故虽对照组着色率明显低下，但假阳性率一般为30%~40%，甚至更高。因此，认为耳穴染色诊断胆石症的价值有待于探讨。
耳垂斜行皱褶与冠状动脉粥样硬化及冠心病有关，报道20例冠状动脉疾病的耳征，其中19例有一种以上冠心病的危险因素，提出早发心血管疾病可伴发耳垂皱褶；随后的研究也提示，冠心病耳垂皱褶的发生，显著高于年龄相同的对照组。在531例急性心肌梗寒的冠心病者中，47%有单侧或双侧耳斜形耳垂皱褶；而在305例年龄相同的对照组中，只有30%有耳垂皱褶。故认为耳垂皱褶应视为冠心病的一个危险因素，其存在说明患病危险的增加。观察100例冠心病患者的耳折征，发现冠心病患者耳折征的阳性率远较健康人或非冠心病者为高，且冠心病患者耳折征的阳性率与年龄增长有密切关系。
报告以耳穴染色诊断77例疟疾病人，阳性率为83.3%，而对照组的假阳性率为14.66%，两者有极显著差异。对60例冠心病人进行耳穴染色，并与60例非冠心病人进行对照，发现冠心病人的心与小肠区同时着色的达80%，远较对照组为高。对50名早孕妇女进行耳穴染色，发现47例于子官区着色，此外，食道区有42例着色，可能与出现恶心、厌食等妊娠反应有关。
国内普遍使用耳诊器进行诊断。如采取WR—F1型无外加电源耳穴复合参数探测仪，发现在人体耳穴电参数中，病人E（电势）极显著高于对照，R（电阻）极显著低于对照。R与E之间有极显著相关关系与回归关系。有发现冠心病患者的相应耳穴皮肤温度与其它部位温度差值远高于健康人组。用XZ—20信息诊断仪探测60岁以上老人的耳部信息，以健康青年人作对照，发现老人的肾上腺、甲状腺、内分泌、皮质下、垂体、交感、神门、激素等8个与内分泌调节有关的耳穴电流指数均高于青年组。且随年龄增大，其增高倍数也增加。老人组的血浆皮质醇、血清IGA均低于青年组。故可能提示耳穴的电流变化与人体神经一内分泌系统的调节有关。
3.望鼻及人中
据中医的鼻柱应肝、鼻柱两旁应胆、鼻尖应脾、鼻尖两旁应胃的理论，认为望鼻可诊肝胆脾胃病。有提出人中隐现青色，提示寒性痛经。人中隐呈紫红，提示淤热痛经。色淡白而干，为血枯闭经。人中近唇外潮红，属血热崩漏。人中近鼻处白色，为气虚崩漏。男子人中色淡变浅，或人中短于同身寸的1/3，提示阳萎少精、无精。
4.望唇
据报道患者下唇内侧粘膜出现粟粒样大小淡白色丘疹，提示肠蛔虫病，其符合率高达93.5%以上。发现下唇粘膜出现圆形或椭圆形紫黑色斑块，不高出皮肤，压之不褪色，结合观察眼球结膜有异常走向血管、耳穴相应部位隆起、舌质青紫、躯干白斑等，对早期诊断消化道癌有一定价值。还有人认为小儿下唇有碎米样小白点即是疳积病，且白点之密疏与疳虫多少相对应。观察唇系带上有无结节、索条及其部位、色泽的变化可诊断痔瘘，其阳性率90%以上。认为唇系带上小点的个数和位置与痔漏的个数和位置相对应。有称唇系带上出现白或灰色粟粒大颗粒为“龈交斑”，以此诊断肛门病，检查肛门病92例，其阳性率为45.6%。亦有发现上唇系带出现白色颗粒性赘生物是急慢性腰痛的征象。
5.望腭粘膜
提出软、硬腭粘膜可因疾病发生变化，这些变化统称为腭粘膜征，可用于诊断血淤征。观察1032例患者及1144例健康人的腭粘膜，发现患者组在腭粘膜上出现不同程度的小静脉曲张、小动脉扩张、出血及粘膜面色调改变等腭粘膜征的，显著高于健康人组；在肝癌、肝硬化、冠心病、糖尿病、月经不调等五种疾病中辨证属血淤，腭粘膜征更为显著，观察130例不同病种患者的腭征变化，认为在淤血证的诊断方面，它的价值等同于青紫舌及舌腹静脉征。有分别对90例老人与30例儿童进行观察，发现老人腭粘膜征异常出现率较儿童显著增高，故提出腭粘膜征为衰老的重要标志之一。曾报告肝癌病人的软硬腭异常出现率高于正常人。但有提出出现腭粘膜征的肿瘤病人的全血粘度、血浆粘度、红细胞电泳率固然明显高于常人，但与腭粘膜征阴性的肿瘤病人相比却无明显差异；提示血液高粘状态不是导致腭粘膜异常的主要病理因素，认为腭粘膜征病人微循环障碍较重，但血小板聚集性与血液流变性变化与腭粘膜征阴性的病人相比，差异并不明显。
（三）其它望诊
1.望手指甲
中医重视体质与辨证的关系，而皮纹可判断体质与遗传状况。对56例脾虚病人与105例正常人的手纹11个纹区、16个参数进行比较。结果是脾虚病人手指的斗纹多，双箕出现率比正常人低，总指纹嵴数高，显示手指的大斗及大箕居多，食中指间区及鱼际、小鱼际区花纹出现率高，t—d纹嵴数偏低，小鱼际区及掌心部白线出现率高。这些皮纹的异常变化，可作为脾虚体质辨证的一项重要指标。
双指O——环试验，可用于判断脏腑异常，判断病因，选择药物及检查疗效。此试验的研究现仍不断深入，认为O环力量的变化是体内物质与参照物出现电磁共振所引起，进而提出用此法观察经络现象的新方法。
爪甲荣枯与溃疡病发作有一定关系，认为爪甲色泽的改变可作为溃疡病发作先兆。发现凡肝癌、胃癌、子宫癌的患者，其指甲表面必现晦黄色。观察51例四肢骨骨折患者指趾甲变化后发现，骨折患者呈现随着指趾甲新甲的生长，骨折处骨痂形成这一特征性改变。故望指趾甲的变化规律，对诊断四肢骨骨折愈合情况及预后，似有一定参考价值。有介绍在手指甲下呈现各处颜色、形状、按压不散的瘀血斑点称报伤甲征。据此可诊断内伤。此征象在拇指甲为头部有伤；在食指甲为膈肌以上、锁骨以下处有伤；在中指甲为膈肌以下、脐以上有伤；在无名指甲为脐以下、耻骨联合以上有伤；在小指甲为耻骨联合以下有伤。有报道验指甲端半月状淡红晕可辨虚实；认为体质壮实、气血旺盛者，晕小色淡红；若晕大色淡白，则多是气血衰弱或色欲过度的表现。还有人发现妇女停经，按压其拇指甲，呈红活鲜润者为早妊，暗滞者则为月经病。
2.穴位诊法
用DTC—1型探穴测温议对113例肺癌和113例对照组的定性穴新大郄、定位穴肺俞的对应穴位进行观察，发现两者差异显著。对33例41人次的背俞触诊阳性穴位进行红外热图检查，二者符合率达92.68%。对已确诊的癌症和溃疡病人的检查结果，背俞触诊阳性率为82.93%，患病脏腑相应背俞红外显示率达95.12%。用AGA—680—LW型热像仪观察背部红外图象，发现患者病变所属的背部俞穴上，或在与其密切相关的穴位上，可见异常红外显示。如测试24例次膀胱癌患者，有22例次于双侧膀胱俞穴出现异常；测试9例次肺癌患者，有8例次于肺俞穴出现异常。上述情况提示内脏和体表可通过经络相互联系，故穴位诊在诊断疾病时有一定价值。
二、闻诊的现代研究
近年来医学上利用声音的特性对其频率、振幅、持续时间进行分析，运用声谱仪、语声仪、喉声气流图仪、频谱分析仪等结结合电子计算机对语声、咳嗽声、肠鸣声、呼吸声等进行了初步观察，为闻诊的客观化迈出可喜的一步。
1.闻语声
有应用声纹图分析心肝脾肺肾五声，将70例患者的资料作一系列的图象解析处理和数学分析，构成定量的评价指标作为认识声音心理属性依据，并与声学家和临床医师的诊断结果进行对照。结果在声纹图上可见肝之声高频成分量多，相当于声学上的高亢声；脾之声含高频成分比肝之声少；肺之声除高频成分少外尚含有噪音，属于听不清的声音；肾之声频率紊乱含高频成分少，相当于呻吟声。
使用长城BBL—2B晶体管携带式盘式磁带录音机记录了正常人、肺气虚、肺阴虚、实证各30例e、l、a、u、o五个母音用美产7029型声图仪进行了声频图谱分析。结果显示，正常组谱纹整齐，线条清晰，各母音谐波及共振峰规律而声能较强，顶频一般在4KHZ以上，各次谐波之间一般无杂音；肺气虚组各母音高次谐波不明显而声能低下，共振峰明显减少，有的母音共振峰消失，顶频在4KHZ以上测不出任何成份，各次谐波之间含有少许杂音成份；肺阴虚组各母音谐波失去规律性，共振峰减少，声能较弱，各母音顶频一般在3KHZ以下，杂音含量比肺气虚组多；实证组各母音谐波较窄，边缘不整齐，共振峰相应增多，声能较强，母音e、a、o、i的顶频在5KHZ，母音u顶频很低在2KHZ左右，各次谐波间杂音成份明显增多，与祖国医学中所说的虚证语声低微细弱，实证发音高亢吻合。有人采用频谱分析方法对喉癌、喉返神经麻痹、声带息肉和小结、沟状声带等四种疾病患者声音及正常人的声音进行了统计分析，结果表明正常人与以上四种疾病病态嗓音间声音频谱分析诊断辨别率85%；喉癌与其它三种疾病间诊断辨别率为58%。其它三种疾病间诊断辨别率为70%。有对61例肺结核病人将其分为阴虚、气虚、气阴两虚三组对照，用微型计算机进行语声检测和频谱分析，结果显示元音“a”的振幅扰动各组间差异有着显著意义，频率扰动各组间差异无显著意义。利用电话通讯，用计算机记录声音，进行声音频谱分析，判断声带有无疾病，进行早期诊断及喉癌的早防早治。
2.闻咳嗽声
对肺气虚、肺阴虚、实证组各30例进行咳嗽声声纹图分析。结果显示，咳嗽声是非同期性的声波，没有规律和谐波和共振峰，肺气虚组顶一般在4KHZ左右，振幅较弱，杂音分布较散，密度不大，基频、顶频持续时间较短，肺阴虚组顶频在5KHZ左右，振幅较强杂音分布较集中，密度较大，基频、顶频持续时间较长；实证组顶频在6KHZ左右，振幅很强，杂音分布集中，密度大，基频，顶频持续时间长。莫氏用顶频、振幅、基频时间、顶频时间、杂音等5项指标建立肺气虚、肺阴虚、实证判别方程。咳嗽声判别方程的诊断效率为88.9%。
3.闻肠鸣声
采用MSC—IT心音拾音器，通过放大器将拾得的信号用磁带机储存后，放入医用数据处理机进行分析并作出肠鸣音曲线图，对几种急腹症常用中药对正常人肠运动的影响作了观察，结果表明大承气汤有兴奋小肠肠管运动的功能，客观的、定量的显示了药物对肠道的作用，从而代替了“肠中漉漉有声”、“腹中雷鸣”等模糊描述。
4.闻呼吸声
用呼吸音示波曲线描记法观察分析50例小儿支气管喘息患者的针灸治疗效果，根据记录的波形判断，结果显示，记录到的波形曲线能很好地再现支气管喘息患儿所特有的呼气性呼吸困难的呼吸音及杂音。
三、腹诊的现代研究
腹诊是以触诊为主，望闻问切四诊相结合的对胸腹部全面诊察的一种直观诊断方法。它几经挫折，但经久不衰，目前对腹诊的研究和临床应用已进入一个新的阶段，尤其在日本已形成独特的汉方腹诊。
1.腹诊的规范和客观诊断的标准
通过对古今多种划分方法的系统研究，提出了胸区、心区、心下、左胁部、右胁部、左胁下、右胁下、脐部、小腹、左少腹、右少腹共11个区域的划分，并指出各种腹证的内属脏腑，使腹诊的诊断趋于规范化。制定了胸胁苦满、心下痞、心下痞满、心下痞硬、心下支结、心下痛、心下悸、腹胀满、腹痛、少腹急结等20多个常见腹证及其类证的诊断标准，从表现部位、诊断要点、兼症方面提出了诊断依据，创造出腹诊仪，使腹证的诊断标准化、客观化。
2.腹诊的研究和临床运用
关于胸胁苦满一症，现代研究有两种，一种为真皮，结缔组织的浆液性炎症；一种为腹肌紧张。前者为真性胸胁苦满，是全身性胶原组织免疫性炎症的部分表现；后者是假性胸胁苦满，是与精神神经相关联的症状。胸胁苦满是免疫性炎症，是机体防御反应的一种，所以当体力下降时，有关表现也即消失；如肝炎时有胸胁苦满，而肝硬时则消失，所以它是可逆性的。
有通过对152便瘀血腹证患者的临床研究，主要依据相关性的统计发现，瘀血腹证与血瘀证主要依据一定的相关性；应用电子计算机和逐步回归分析及显著性检验，筛选出全血粘度、红细胞变形性、体外血栓形成、血小板聚集与粘附、血栓弹力图以及肌电图异常等指标，建立了瘀血腹证诊断的回归方程，并认为上述指标可作为瘀血腹诊的客观指标。
在腹诊研究的思路方法探索过程中，有提出光电腹诊仪应用于中医腹诊的设想，即利用光电转换作用，通过X线荧光屏探测胃肠含气量以反映胀满程度。
在临床上，有对20例胃下垂患者作立位与卧位腹诊，并以X线摄片作对照，发现均有不同程度的胃形低垂、下腹膨起，按腹后舒适、腹壁脂肪菲薄和腹肌松弛；并发现剑突下沿中线向下触及空瘪的止点与X线示胃小弯位置呈现一定的相关性。总结分析200余例中风患者的腹诊研究，据腹诊所见，以确定病位之深浅，判断病变之属中络、中经，病情之轻浅与危重，病证之属实属虚。有观察到高脂血腹证者（腹大肥满，按之濡；属土、水型人）血脂数值较非高脂血腹证者（腹小平坦、凹陷、按之稍濡；属木、金、火形人）明显增高。
根据少腹急结，对少女狂躁型精神分裂症，投以核桃承气汤后不数剂而愈；对胆囊炎、胆结石、胰腺炎，诊得心下急、腹满痛等，投与柴胡汤，随证加减而获效；对妇科病、月经不调，诊得少腹急结，属血瘀证，投桂枝茯苓丸，屡获良效。应用腹诊对闪挫伤见有两侧腹直肌挛急如弓弦，脐周有硬块疼痛诊为热实型瘀血证。有阐述常见小儿特殊腹候在儿科临床应用，如腹壁板硬者，多为脐风，腹壁凹陷如舟者多为重症腹泻等。
3.汉方腹诊的基本内容和特点
汉方腹诊渊源于中医学，但经日本学者在实践中反复验证和探求，在临证中不断熟练腹诊的操作方法，并逐渐使腹证具体形象化而有客观依据可循；形成的派别有难经派、伤寒派和折中派，专著达70余种，可见腹诊得到了发展和创新。
汉方腹诊的基本内容是观察腹壁的紧张度、腹部的臌满、胃部的振水音、肠鸣、腹部动脉的异常搏动、腹部抵抗及压痛、麻痹、过敏等，大致有以下几个方面。①腹壁：腹壁的寒热、凹凸、滑涩等及反射性强弱、麻痹现象的有无；腹壁的软硬、肌紧张度、弹力，特别是腹直肌的紧张状态。②腹腔：腹腔内的状态，如压痛、肿块、肠鸣、振水等。③动悸：动悸的部位、程度、时间。④特有的腹征。⑤人体差异的特殊性。
汉方腹诊的基本特点是：①注重腹部诊察。主张对胸腹部全面望闻问切，但相比是以诊察腹部为主，以诊察腹直肌拘挛、腹肌张力为中心。如在常见的20多个腹证中，唯胸中、胸胁、虚里等外，绝大多数为腹部征候。②主张腹诊规范化、形象化。汉方腹诊专著中，多附有形象逼真的腹证图，使患者的痛苦部位、程度、性质等得以生动的描绘。③强调腹证与方药相对应的方法，即所谓“方证相对主义”。④重视腹证分虚实、寒热，不注重腹证反映脏腑病变的客观指征。
述评与展望
以上简要介绍了望诊、闻诊、腹诊的现代研究，从一个侧面使我们更加深了对中医诊法科学性、实用性认识。以往的研究虽取得了不少成绩，但仍有待于思考和进行。
值得思考的是传统诊法是建立并遵循于中医理论基础之上的，那么它们是否适合于对现代疾病的诊断？再者其特异度、灵敏度又有多少？
耐人寻味的是现代医学诊断已进入分子、基因水平，而传统诊法也似乎向微观发展，如利用生物全息律所进行的耳诊、第二掌骨侧诊等，以及今年流行的虹膜体检诊断法，均有局部与整体的对应关系，它们是否是超时空为现代科学难以解释的现象呢？虽不容怀疑其临床诊断的价值和实用性，但若象观手便能知百病，夸大其作用，那么就会使中医诊法更加扑朔迷离；实事求是的态度是应客观对待和评价，依靠严谨的科研设计予以研究，以荡涤其伪科学的泥沙。
运用现代仪器对中医诊法研究的同时，还需要人的知识及中医理论的不断更新，否则中医诊法的现代研究将难以深入进行而陷入困惑解的境地。那么，又是否担忧运用现代仪器检测会对中医传统诊法产生冲击波呢？在诊法现代化、客观化研究过程中，还应加强对中医诊法中某些诊断技巧的方法的研究，如望诊中望目、闻诊中闻语声等都寓有心理学的原理，这些却是仪器所不能取代的。
中医诊法的现代研究方兴未艾，相信随着科技的发展、观念的更新，将现代诊断技术与传统诊法相结合，并使之熔于一炉，冀以对病证的诊断和鉴别诊断作出贡献。
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