风湿药酒

经云：《素问?五脏生成篇》载：“肾之合骨也”，“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”。《素问?痹论篇》言：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”，“痹在于骨则重”。《素问?痿论篇》说：“肾气热，腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”。“肾之合骨也”是指肾脏与骨关系密切，肾病及骨，骨病及肾。肾痹临床表现为骨萎弱不能行走，身蜷不能伸直。“骨萎，足不任身”是指两足不能支持身体，行走不利。“骨蚀”、“骨痹”、“骨萎”及“阴疽”所描述的症状多和股骨头缺血坏死的症状相似，所以可将股骨头坏死病归属“骨蚀”、“骨痹”、“骨萎”、“阴疽”等范畴。“骨蚀”一名最早见于《内经》中的，《灵枢?刺节真邪篇》曰：“虚邪之入于身也，寒与热搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀”。这里将“骨蚀”分为寒、热两类，显然属热者符合骨关节化脓性感染，而属寒者与现代医学骨缺血性坏死较为相似。认为素体虚弱、寒胜其热、邪气入骨、久留致病，以活血祛瘀、益气养血治之。《正体类要》说：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑有所不和。”“气血阻滞，脉络不通”，这一论述附合于由于各种外伤原因导致的股骨头缺血性坏死。
因肾为先天之本，主骨生髓，肾气足则骨髓充满，筋骨强劲。而督脉夹脊贯腰中，总督一身之阳，肾阳不足致督脉空虚，不能填充骨髓濡养经络，筋骨失养，如遇风、寒、湿等外邪侵入，劳损或房劳过度，久病气血亏虚等原因，常可诱发本病，股骨头缺血起病隐匿，有暂时缓解、反复发作、不断加重、渐至功能障碍、致畸致残的临床特点，与素体肾虚，先天肾气不足，不能统摄一身之阳，久而损及其他脏腑有密切联系。肝肾同源，互为滋养，肾气虚则久病必损肝。肝主筋，束骨利关节，肾虚水不涵木，可致肝阴虚，筋脉失养，不能束利关节，，出现筋脉踯屈，关节挛缩之症。因此本病的病因病机主要是肾虚督脉空虚、气血运行不畅为本，感受外邪、受伤为标，肾虚督脉空虚则不能鼓舞卫阳之气抗邪风、寒、湿之邪乘虚侵入机体，痹阻经络，气血不畅筋骨失养而发病。故以强督温肾、强肾壮骨、通经活络理为主。才能使骨细胞代谢旺盛，骨骼强健。
股骨头坏死病因
1、暴力所伤 由于外界暴力、创伤造成轻者皮肉受损，重者组织结构破坏骨折，使气血骤然瘀滞，气机不利，阻遏脉络，脉络不通，气滞血瘀，股骨头局部血液供给受阻，从而发生股骨头坏死。暴力所伤日久不愈，累及肝肾，肝肾亏虚，精血不足，骨失所养，久之发生股骨头坏死。
2、六淫所伤 风寒湿邪所伤，主要是感受寒湿邪，寒湿之邪内敛，肾阳不足，气血虚弱，气滞血瘀，外邪侵袭所致。阳气受阻，气血鼓动无力，气血运行不畅，脉络痹阻不通，骨失所养，而气滞血瘀，筋脉失养，阳气不足，阴寒内胜，气血凝滞，不温煦四肢，发为股骨头坏死。肾阳不足。
3、邪毒所伤 邪毒乃药物之毒，毒邪内侵，肝肾脾受损，脏腑功能紊乱，导致气机升降功能失调，久之肝肾亏损。肝主筋，肾主骨，筋骨相连，是肝肾之外合，肝血充盈，筋骨得养则关节功能正常。久病肾脏受累，肾阳不足，脾失于温煦，气血生化乏源，骨生长不利。由于阴阳互根互生，肾阳不足，阴精化生无由，致使肝肾阴精亏虚，故气血两虚，肝肾不足，髓海空虚，肾虚则骨枯槁而不用，久之骨质疏松。脾气不足，气血生化无源，肌肉挛缩，屈伸不利，久之则发生股骨头坏死。研究证实，长期大量使用激素可导致体内免疫功能低下，造成肾阳虚，易于诱发本病。
4、先天禀赋不足 先天胎禀不足，肝肾亏损，股骨头骨骺发育不良，易于坏死，或髋臼发育不良，股骨头包容不足，均可导致股骨头坏死。
5、后天失养 后天之本在于脾，先天之本在于肾，脾胃运化功能失调，水谷精微不生，无以濡养机体，先天肾精得不到后天水谷精微充养，则肾精不足，肾主骨生髓，肾精不足骨失所养，易发生股骨头坏死。
6、劳伤过度 劳伤过度，伤及气血，气血不足，筋脉骨骼失养，四肢百骸及关节功能活动都赖于气血的温煦濡养，股骨头得不到充分血液供应，亦可造成骨质疏松，易发股骨头坏死

股骨头坏死中医辩证分型
股骨头坏死病临床中医辨证分型主要有如下几种：
1、 肾阳虚兼有血瘀型
多见于因某种病而使用大量激素者，或其他原因引起的股骨头坏死。实验研究证明，长期大量使用激素药物可导致免疫功能低下，可致肾阳虚。
主症：髋部钝痛，活动后加重，畏寒肢冷，腰膝酸软无力，跛行，精神萎靡，面色晃白或黧黑，舌淡白或淤有点，苔薄白或无苔，脉沉细弦涩。
兼症：遇热减轻，遇冷加重，腰痛、或患侧臀部疼痛、或患侧腹股沟疼痛、或患肢膝关节部疼痛、活动多时无力、或酸痛、易疲劳。行走疼痛或跛行，或功能发生障碍，跛行、行走困难、疼痛，肌肉萎缩，下肢无力。
2、气滞血瘀型
多见于股骨颈骨折复位不良，或骨折后6～18个月左右骨折虽然愈合，也会发生股骨头坏死，或见于其它原因引起的股骨头坏死，凡正气不虚，气机凝滞，瘀血阻络，以疼痛为主的股骨头缺血坏死均属此型。
主证：髋部胀痛或刺痛，痛处固定不移，久坐久卧后疼痛加重，适当活动后疼痛减轻，舌质略暗，脉沉涩。
兼症：患侧臀部疼痛、或患肢膝关节部疼痛、或活动多时无力、易疲劳。行走疼痛、或跛行，或功能发生障碍，跛行更加严重，行走困难，肌肉明显萎缩，下肢无力。
3、气虚血瘀型
多见于中老年股骨颈骨折后股骨头坏死，经过一年以上骨折愈合或未愈合及其它原因引起的股骨头坏死中期或晚期患者，正气虚无力行血，以功能障碍和疼痛为主的病例。
主证：中老年人有股骨颈骨折病史，髋关节疼痛、功能障碍、下蹲困难、或跛行、行走困难、疼痛，肌肉萎缩，下肢无力。面色无华，少气懒言，舌质暗，苔薄白，脉细弱而涩。
兼症：患侧臀部疼痛、或患肢膝关节部疼痛、或活动多时无力、或酸痛、易疲劳。
4、气血两虚型
见于股骨头坏死晚期或退行性病，骨性关节炎较严重，或见于其它疾病服用激素股骨头变形较严重的，长期功能障碍，机体抵抗力很差，食纳不佳，以全身乏力伴有疼痛为主的病例。
主证：髋部钝痛，或有刺痛，长期功能障碍，跛行，或行动困难，甚则大部份时间卧床，有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射，休息时疼痛不明显，活动后加重，病侧肌肉萎缩，面色苍白，唇甲淡白无华，气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。
兼症：腰痛、或患肢膝关节部疼痛、或患肢畏寒、或活动无力、或酸痛、易疲劳，下肢无力。
5、肝肾两虚型
多见于先天髋关节发育不良，一般随着年龄增长逐渐发生股骨头坏死，常合并骨性关节炎,或髋关节脱位。
主证：髋部疼痛较轻，活动时加重，休息后减轻。患肢肌肉萎缩，自汗或盗汗，健忘失眠，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
兼症：长期功能障碍活动困难，过度活动则疼痛加重，病情时重时轻。腰痛、或患肢膝关节部疼痛、或患肢畏寒、或活动多时无力、或酸痛、易疲劳，或跛行、或功能发生障碍，跛行更加严重，明显感到腿短，肌肉发生萎缩。6、历节病阳气虚型
多见于强直性脊柱炎或类风湿性关节炎伴股骨头坏死者，以关节变形疼痛，活动受限，僵硬为特点。主证：疼痛时轻时重，髋关节僵硬不得屈伸，面色淡白，头昏耳鸣，畏寒，自汗出，腰腿酸软，小便清长，夜尿多，脉沉细弱，舌质淡，苔薄白。
兼症：腰背疼痛、或患侧臀部疼痛、或患肢膝关节部疼痛、或患肢畏寒、或活动多时无力、或酸痛、易疲劳。行走疼痛、或跛行，或功能发生障碍，行走困难疼痛，肌肉发生明显萎缩，下肢无力、畏寒，下蹲困难，外展内收困难
休息与功能锻炼原则
股骨头坏死在病情进展阶段都应该进行休息。由于这一阶段股骨头内骨质正在断裂，外型在重力的压迫下极容易塌陷，所以说进展阶段的骨头坏死应强调全休息，拄双拐，不负重或少负重的护理原则。股骨头坏死在各个阶段，都不主张绝对卧床，绝对卧床使股骨头周围血液循环减慢，不利与骨细胞修复，同时患肢肌肉萎缩更加严重，髋关节活动功能受限加重，易形成髋关节骨性关节炎，与治疗股骨头坏死无益。功能锻炼方法，应在医生指导下进行选择。
《素问.异法方宜论篇》说：“故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷。”张介宾注：“导引，谓摇筋骨、动肢节以行气血也”。尚天裕说：“治疗骨病四大原则，即：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患协作”。古人与今人都强调了局部与整体，内治与外治，动与静相结合，医生与患者相配合的治疗原则。
功能锻炼的重要性，在于施时机而进行，才能促进股骨头坏死早日康复。科学的功能锻炼方法，是有效髋关节功能恢复的手段。
功能锻炼，患者要遵循主动锻炼为主，被动锻炼为辅，循序渐进，动作由小到大，次数由少到多，逐步增加的原则。
功能锻炼，最忌讳的是不考虑实际情况。虽然髋关节疼痛症状消失，但是病情并没有全面好转，如果锻炼不得当，就会造成肌肉的拉伤而疼痛加重，造成心理负担加重，不利于股骨头坏死的治疗。
 
 
股骨头坏死的危害

由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。病人在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创伤的煎熬，也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。
 
股骨头坏死中医辩证分型

1、 肾阳虚兼有血瘀型
多见于因某种病而使用大量激素者，或其他原因引起的股骨头坏死。实验研究证明，长期大量使用激素药物可导致免疫功能低下，可致肾阳虚。
主症：髋部钝痛，活动后加重，畏寒肢冷，腰膝酸软无力，跛行，精神萎靡，面色晃白或黧黑，舌淡白或淤有点，苔薄白或无苔，脉沉细弦涩。
兼症：遇热减轻，遇冷加重，腰痛、或患侧臀部疼痛、或患侧腹股沟疼痛、或患肢膝关节部疼痛、活动多时无力、或酸痛、易疲劳。行走疼痛或跛行，或功能发生障碍，跛行、行走困难、疼痛，肌肉萎缩，下肢无力。
2、气滞血瘀型
多见于股骨颈骨折复位不良，或骨折后6～18个月左右骨折虽然愈合，也会发生股骨头坏死，或见于其它原因引起的股骨头坏死，凡正气不虚，气机凝滞，瘀血阻络，以疼痛为主的股骨头缺血坏死均属此型。
主证：髋部胀痛或刺痛，痛处固定不移，久坐久卧后疼痛加重，适当活动后疼痛减轻，舌质略暗，脉沉涩。
兼症：患侧臀部疼痛、或患肢膝关节部疼痛、或活动多时无力、易疲劳。行走疼痛、或跛行，或功能发生障碍，跛行更加严重，行走困难，肌肉明显萎缩，下肢无力。
3、气虚血瘀型
多见于中老年股骨颈骨折后股骨头坏死，经过一年以上骨折愈合或未愈合及其它原因引起的股骨头坏死中期或晚期患者，正气虚无力行血，以功能障碍和疼痛为主的病例。
主证：中老年人有股骨颈骨折病史，髋关节疼痛、功能障碍、下蹲困难、或跛行、行走困难、疼痛，肌肉萎缩，下肢无力。面色无华，少气懒言，舌质暗，苔薄白，脉细弱而涩。
兼症：患侧臀部疼痛、或患肢膝关节部疼痛、或活动多时无力、或酸痛、易疲劳。
4、气血两虚型
见于股骨头坏死晚期或退行性病，骨性关节炎较严重，或见于其它疾病服用激素股骨头变形较严重的，长期功能障碍，机体抵抗力很差，食纳不佳，以全身乏力伴有疼痛为主的病例。
主证：髋部钝痛，或有刺痛，长期功能障碍，跛行，或行动困难，甚则大部份时间卧床，有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射，休息时疼痛不明显，活动后加重，病侧肌肉萎缩，面色苍白，唇甲淡白无华，气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。
兼症：腰痛、或患肢膝关节部疼痛、或患肢畏寒、或活动无力、或酸痛、易疲劳，下肢无力。
5、肝肾两虚型
多见于先天髋关节发育不良，一般随着年龄增长逐渐发生股骨头坏死，常合并骨性关节炎,或髋关节脱位。
主证：髋部疼痛较轻，活动时加重，休息后减轻。患肢肌肉萎缩，自汗或盗汗，健忘失眠，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
兼症：长期功能障碍活动困难，过度活动则疼痛加重，病情时重时轻。腰痛、或患肢膝关节部疼痛、或患肢畏寒、或活动多时无力、或酸痛、易疲劳，或跛行、或功能发生障碍，跛行更加严重，明显感到腿短，肌肉发生萎缩。6、历节病阳气虚型
多见于强直性脊柱炎或类风湿性关节炎伴股骨头坏死者，以关节变形疼痛，活动受限，僵硬为特点。主证：疼痛时轻时重，髋关节僵硬不得屈伸，面色淡白，头昏耳鸣，畏寒，自汗出，腰腿酸软，小便清长，夜尿多，脉沉细弱，舌质淡，苔薄白。
兼症：腰背疼痛、或患侧臀部疼痛、或患肢膝关节部疼痛、或患肢畏寒、或活动多时无力、或酸痛、易疲劳。行走疼痛、或跛行，或功能发生障碍，行走困难疼痛，肌肉发生明显萎缩，下肢无力、畏寒，下蹲困难，外展内收困难
休息与功能锻炼原则
股骨头坏死在病情进展阶段都应该进行休息。由于这一阶段股骨头内骨质正在断裂，外型在重力的压迫下极容易塌陷，所以说进展阶段的骨头坏死应强调全休息，拄双拐，不负重或少负重的护理原则。股骨头坏死在各个阶段，都不主张绝对卧床，绝对卧床使股骨头周围血液循环减慢，不利与骨细胞修复，同时患肢肌肉萎缩更加严重，髋关节活动功能受限加重，易形成髋关节骨性关节炎，与治疗股骨头坏死无益。功能锻炼方法，应在医生指导下进行选择。
《素问.异法方宜论篇》说：“故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷。”张介宾注：“导引，谓摇筋骨、动肢节以行气血也”。尚天裕说：“治疗骨病四大原则，即：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患协作”。古人与今人都强调了局部与整体，内治与外治，动与静相结合，医生与患者相配合的治疗原则。
功能锻炼的重要性，在于施时机而进行，才能促进股骨头坏死早日康复。科学的功能锻炼方法，是有效髋关节功能恢复的手段。
功能锻炼，患者要遵循主动锻炼为主，被动锻炼为辅，循序渐进，动作由小到大，次数由少到多，逐步增加的原则。
功能锻炼，最忌讳的是不考虑实际情况。虽然髋关节疼痛症状消失，但是病情并没有全面好转，如果锻炼不得当，就会造成肌肉的拉伤而疼痛加重，造成心理负担加重，不利于股骨头坏死的治疗。