风湿药酒

痛风的病因

一、西医的病因病机之说
西医认为，痛风病是一种先天遗传代谢缺陷性疾病，多因后天饮食中大量摄入富含嘌呤食物而诱发，它的发生与多食美味佳肴，营养过剩，长期饮酒有关。

高尿酸血症是痛风的重要标志。当尿酸生成增多或尿酸排泄减少时，均可引起血尿酸浓度增高，浓度增高而导致痛风的发生。尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物。根据高尿酸血症发病的原因，分为原发性和继发性两类。原发性痛风是由先天性嘌呤代谢紊乱所致，一部分遗传缺陷比较明确，一部分则分子缺陷尚未确定。嘌呤代谢的底物磷酸核糖焦磷酸和/或谷胺酰胺增加；磷酸核糖焦磷酸酰胺转换酶的量或活性增加或对嘌吟核苷的反馈抑制的敏感性降低；腺苷酸或鸟苷酸减少从而对酶的抑制降低。及次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸转移缺乏时均可使嘌呤合成而导致尿酸生成增加。而肾小球滤过减少，或肾小管排泄尿酸盐减少时，均可使尿酸盐减少，导致高尿酸血症。许多原发性痛风病者高尿酸血症的产生主要是由于尿酸排泄不足。因此血液中尿酸的浓度取决于尿酸的生成和排泄之间的平衡。如尿酸的生成增多、增速，或排泄减少、减慢；或虽已排出较正常人为多的量，但尿酸生成量超出排泄的速度，均可使血液中尿酸浓度增高，成为痛风发病的主要环节。

临床上认为痛风发生的危险因素主要为：① 年龄：年龄越大，发病率越高；② 性别：一般报道，男女比为20：1，女性发病多在绝经期后；③ 饮食：高嘌呤饮食是具有痛风素质者发病的促进因素；④ 地区分布：西方国家高于东方，可能与西方的饮食结构和生活方式有关；⑤ 遗传：大多数研究认为本病患者有家族病史，且年龄越小发病有家族史的比例越高；⑥ 体重：有研究表明，青年时期体重增加越多，痛风发生的危险性越大；⑦ 酒精摄入：饮酒使痛风发生的危险性增加；⑧ 冠心病：高血压糖尿病这些疾病常与痛风伴发。

二、中医病因病机研究

关于痛风病祖国医学早已认识，属于“痹病”“历节”“白虎历节”等范畴。最早见于《灵枢.贼风》篇“风邪气之伤人也，令人病焉，今有不离屏蔽......有所于湿气，藏于血脉之中分肉之间。”本段描述说明痛风患者可不因外感风寒之邪或其它邪气突然发病，古人并不明确有高尿酸血症及尿酸结晶在组织中沉积而导致痛风发作，仅将其病因统称为“湿气”，且说明于血脉之中，分肉之间，久留而不去，但这与尿酸过多在血液组织中沉积的现代医学理论是一致的。《金贵要略》对痛风认识有很大进展，将痛风定合历节，并将痛风的体征、体质作描述，如痛风好发于体胖之“盛人”。关节肿大以足肿为甚等。金元时期，《丹溪心法》言：“痛风者，四肢百节走痛，他方谓之白虎历节”。《张氏医通》称“肥人肢节病，多是风湿痰饮流注...壮年人性燥亲嗜膏梁厚味”总之，祖国医学先祖对痛风的病因、诱发因素作了探讨，为后世医学研究奠定了基础。  
 
痛风的临床表现

痛风的发生原因很多，这里只介绍原发性痛风:
１、无症状性高尿酸血症期：仅有尿酸持续或波动性增高。从尿酸增高到症状出现时间可长达数年至几十年，有些终生不出现症状。但随着年龄的增大，一般最终5%-12%的高尿酸血症发展为痛风。
２、急性痛风关节炎：典型的首次发作常在夜间突然发病因足痛而惊醒。疼痛高峰在24-48小时，如刀割或咬噬状。关节周围及软组织出现明显红肿热痛、局部不能忍受被单覆盖或周围震动。初为单关节炎， 以拇指、大脚趾多见，其次顺序为足背、跟、膝、腕、指、肘等关节。偶有双侧同时或先后发作。关节红肿热剧痛和活动受限，可有发热、白细胞增高、血沉增快（容易被误诊为蜂窝组织炎或丹毒）。一般在三天或几周后可自然缓解。此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒为本病特有的症候。开始痛风与炎症发作间歇可达数月或数年，但以后发作越来越频繁，症状越来越重，侵犯的关节也愈多。受寒、劳累、饮酒、食物过敏或吃高嘌呤食物，感染、创伤和手术为常见诱因。

３、临界间痛风：两次痛风发作的间歇期称为临界间痛风。多数病人第二次发作是在6个月至2年之内。发作次数逐渐增加，常为未治疗的病人，呈多关节性，在多关节发作者中约80% 累及下肢关节，但同时累及两足者罕见。在次期间通常无症状，关节检查也无异常发现。
 
痛风的预防

痛风病的发作常与饮食不节、着凉、过度劳累有关，因此预防发作应做到以下几点：

1 、戒酒。
2 、避免过度劳累、着凉。
3 、虾、蟹、动物内脏，含嘌呤高的食物应少食，菠菜 = 豆类等食物应少食。
4 、大量饮水，促进尿酸排泄。
5 、牛奶、蛋类，大部分蔬菜、水果可不限。
6 、发面面食放碱的粥类，因含碱性物质可促进尿酸排泄，保护肾脏，倡导食用